FICHA DE INSCRIPCIÓN
 
Inscripción como: Curso ABIQ (No Inscriptos al Congreso, Médicos)

* Apellido/s
* Nombre/s
* Tipo de Documento
* N° de Documento (Sólo números)
* Nacionalidad
* Profesión

* N° CUIT (Argentinos) - RUC / ID IMPOSITIVO / PASAPORTE (Extranjeros) (Sólo números)
 
 
Condición Frente al IVA (Sólo Argentinos)
 

Dirección
 
* Nombre de Calle

* Nº de Puerta (Sólo números)
Piso / Dpto
/
* Localidad
* Provincia
* País

Contacto
 
Teléfono (Sólo números)

* Celular (Sólo números)
* Email

Otros Datos
 
Título que debe Figurar en el Certificado

Si Seleccionó OTRO, Cual?
Profesión
Número de Matricula
Institución de Desempeño

Adjuntar certificado de residente, concurrente, etc.
OBLIGATORIO ESTUDIANTES / RESIDENTES ADJUNTAR CERTIFICADO

XX Congreso Argentino de Quemaduras 2024